Epidemiological and clinical aspects of ophidian bothropic accidents in dogs / Aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes ofídicos botrópicos em cães

Snakebites are included in the group of emergencies for domestic animals, and these consultations demand technical knowledge as well as careful clinical evaluation of patients. Because of the importance of this theme and the higher prevalence of snakebites caused by snakes of the genus Bothrops in Rio Grande do Sul state, Brazil, this study aimed to address the epidemiological and clinical aspects of these accidents in dogs in the state, in addition to establishing their incidence. Clinical records of dogs, with a diagnosis of ophidian bothropic accident, assisted at the Toxicological Information Center of Rio Grande do Sul (CIT-RS) were revised from 2014 to 2016. These data were collected at the Toxicological Information Center, Statistics and Evaluation Center, State Secretary of Health. Data on the incidence of accidents and epidemiological and clinical information were obtained for each case. A total of 53 records were revised. In the records that included animal sex (n=49), 53% were female and 46.9% were male. As for animal age (n=47), the dogs ranged from one to 14 years, and most of them (46.9%) were in the 1-4-year age group. Over half of the cases occurred in the rural area (60.7%), and the head and neck were the main venom inoculation sites (76.3%). Diseases were characterized by clinical courses varying from hyperacute (<30 min to 6h), acute (6-24h), to subacute (4-5 days). Severe accidents accounted for 40% of the cases, with edema as the most frequent clinical sign (88.7%) followed by hemorrhagic manifestations (41.5%). Associations of epidemiological and clinical aspects coupled with history of exposure are important characteristics to assist with suspicion and definitive diagnosis of bothropic accidents in dogs.(AU)

Os acidentes ofídicos se enquadram no grupo de emergências para animais domésticos e esses atendimentos demandam conhecimento técnico, aliado a uma criteriosa avaliação clínica do paciente. Devido à importância do tema e a maior frequência de acidentes ofídicos provocados por serpentes do gênero Bothrops no Rio Grande do Sul, esse estudo teve como objetivo abordar os aspectos epidemiológicos e clínicos desses acidentes em cães nesse estado, além de estabelecer a frequência em que ocorrem. Foram revisados os protocolos de atendimentos clínicos de cães realizados pelo Centro de Informações Toxicológicas do Rio Grande do Sul (CIT-RS) com diagnóstico de acidente ofídico botrópico, entre o período de 2014 e 2016. Esses dados fazem parte do Centro de informação Toxicológica, Secretaria da Saúde, RS, Núcleo de Estatística e Avaliação. Foram obtidos dados relacionados à frequência dos acidentes e informações referentes à epidemiologia e à clínica de cada caso. Totalizaram-se 53 registros de atendimentos. Dos protocolos que informaram o sexo (n=49), 53% corresponderam a fêmeas e 46,9%, a machos. Em relação à idade (n=47), houve uma variação entre um e 14 anos, com maior concentração dos casos entre 1-4 anos (46,9%). Mais da metade dos atendimentos ocorreu em zona rural (60,7%) e a cabeça e o pescoço foram os principais locais de inoculação do veneno botrópico (76,3%). Observou-se uma doença com um curso que variou de hiperagudo (<30 min à 6h), agudo (6-24h) a subagudo (4-5 dias). Acidentes graves representaram 40% dos casos, no qual edema foi o sinal clínico mais frequente (88,7%), seguido por manifestações hemorrágicas (41,5%). A associação dos aspectos epidemiológicos e clínicos, aliados ao histórico de exposição, constituem características importantes que auxiliam na suspeita e no diagnóstico definitivo do acidente botrópico em animais.(AU)

Associação de plasma sanguíneo ao tratamento de envenenamento botrópico em equino: relato de caso / Plasma blood associated with the treatment of bothropic poisoning in equine: case report

O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de envenenamento botrópico em um equino, fêmea, seis anos de idade, da raça Quarto de Milha, pesando 460kg, que foi atendido no hospital veterinário da FCAV/Unesp, Campus de Jaboticabal, SP. No exame clínico, observou-se aumento bilateral de narina, com extrema sensibilidade ao toque, presença das marcas da presa da serpente na região rostral de focinho, mucosas róseas com petéquias. No exame de sangue, pôde-se detectar alteração no tempo de coagulação sanguínea (>30 minutos). O animal permaneceu internado, sendo instituída a seguinte terapia: soro antiofídico polivalente, transfusão de plasma sanguíneo equino, fluidoterapia intensa, flunixin meglumine e sulfa associado ao trimetoprim. A associação da transfusão de plasma sanguíneo equino ao tratamento convencional foi de extrema importância para correção da coagulopatia causada pelo acidente ofídico. A égua apresentou melhora clínica e resolução do quadro de envenenamento após cinco dias da internação.(AU)

This study aims to report a case of blood plasma association with the treatment of bothrops poisoning in an equine, female, six years of age, Quarter Horses, weighing 460 kg, which was served in the veterinary hospital of the FCAV/UNESP, Jaboticabal/SP. Clinical examination showed bilateral increase in nostrils, with great sensitivity to touch, presence of snake prey marks the rostral region of the snout, mucous rosy and with petechiae. Blood samples showed changes in blood clotting time (> 30 minutes). The animal remained in hospitalization with the following treatment: polyvalent antivenom, blood plasma transfusion, intensive fluid therapy, flunexim meglumine and sulfa associated with trimethoprim. The association of transfusion equine blood plasma to conventional treatment was extremely important for correction of coagulopathy caused by snakebite. The mare showed clinical improvement and resolution of poisoning symptoms after five days of hospitalization.(AU)

The 6th international conference on envenomation by Snakebites and Scorpion Stings in Africa: a crucial step for the management of envenomation

During the 6th International Conference on Envenomation by Snakebites and Scorpion Stings in Africa held in Abidjan, from 1 to 5 June 2015, the measures for the management of envenomation were discussed and new recommendations were adopted by the participants. The high incidence and severity of this affliction were confirmed by several studies conducted in African countries. The poor availability of antivenom, particularly because of the cost, was also highlighted. Some experiences have been reported, mainly those regarding the financial support of antivenom in Burkina Faso (more than 90 %) and Togo (up to 60 %) or the mandatory reporting of cases in Cameroon. Key recommendations concerned: improvement of epidemiological information based on case collection; training of health workers in the management of envenomation; policy to promote the use of effective and safe antivenom; and antivenom funding by sharing its costs with stakeholders in order to improve antivenom accessibility for low-income patients.

Quadros clínico-patológicos do envenenamento ofídico por Crotalus durissus terrificus e Bothrops spp: em animais de produção / Clinical and pathological pictures of snakebite poisoning by Crotalus durissus terrificus and Bothrops spp: in livestock

Foi realizada uma revisão dos quadros clínico-patológicos causados pelos venenos de Crotalus durissus terrificus e Bothrops spp. em bovinos, búfalos, ovinos equinos e suínos. Foram compilados os dados obtidos pela experimentação em animais de produção encontrados na literatura e os obtidos através de experimentação realizada por nossa equipe. Também foram revisados os casos naturais de envenenamento ofídico comunicados. Em dois Quadros foram lançados os mais importantes dados dessas revisões, que revelou diversos aspectos interessantes: 1) em nossos experimentos, o veneno de Crotalus durissus terrificus, quando injetado por via subcutânea em cavalos, causou um edema acentuado no local da aplicação, ao contrário do que tem sido observado em todas as outras espécies animais, aspecto não relatado na literatura; 2) em nossos experimentos, o veneno de diversas espécies de Bothrops, quando injetado por via subcutânea em bovinos, ovinos e equinos, não causou edema como em geral é relatado na literatura, e sim hemorragias subcutâneas acentuadas no local da aplicação. Nos casos não fatais este sangue era reabsorvido em poucos dias sem deixar sequelas. Exceção foi a reação ao veneno de Bothrops jararacussu, que causou edema nos ovinos experimentais, e tumefação acentuada que resultou em fístula com eliminação de líquido seroso nos equinos experimentais. O objetivo do presente estudo visa contribuir para o aperfeiçoamento do diagnóstico de acidentes ofídicos em animais de produção.

A review was performed about the clinical and pathological pictures caused by the venoms of Crotalus durissus terrificus and Bothrops spp. in cattle, buffaloes, horses, sheep and swine. The data were compiled from experiments in livestock species found in the literature, from experimentation accomplished by our research group, and from communicated natural cases of snakebite poisoning. The most important data were placed on two Tables, the analysis of which revealed some interesting aspects: (1) in our experiments the venom of Crotalus durissus terrificus caused in horses severe edema at the site of subcutaneous injection, to the contrary as observed in all other experimental animal species, an aspect not recorded in the literature; (2) in our experiments the venom of Bothrops species in cattle, sheep and horses, injected subcutaneously, did not cause edema as generally reported in the literature, but caused severe subcutaneous hemorrhages at the injection site. In the non fatal cases the blood was reabsorbed in a few days without leaving sequelae; exception was the reaction to the venom of Bothrops jararacussu, which caused edema in the experimental sheep, and severe tumefaction resulting in fistulous elimination of serous liquid in the experimental horses. The aim of this study was to contribute for the diagnostic of snakebite accidents in livestock.

Envenenamento crotálico em cães / Crotalic envenomation in dogs

No Brasil, foram notificados no ano de 2011 30.826 casos de acidentes ofídicos em seres humanos, sendo que destes, 71,9% foram serpentes do gênero Bothrops. Todavia, dados do Serviço de Toxicologia do Hospital João XXIII (Belo Horizonte, MG) reportam que a maior parte dos acidentes por serpentes são decorrentes da espécie Caudisona durissa (Crotalus durissus) (ANDRADE FILHO et al., 2013). Do mesmo modo, no Hospital Veterinário da Escola de Veterinária da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), o percentual de atendimentos decorrentes de picadas com serpentes da espécie C. durissa no ano de 2012 até maio de 2013 foi de 90% (foi atendido um total de 10 animais envenenados por serpentes neste período e apenas um animal foi serpente Bothrops). Os diagnósticos caninos foram realizados com base na identificação da serpente, nas manifestações clínicas e achados laboratoriais.

Acidente ofídico em um cão - relato de caso / Ophidian accident in a dog - case report

Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, um canino, da raça Bulldog, de oito anos, pesando 32 kg, o qual habitava em um sítio. Foi relatado que o animal havia sofrido um acidente ofídico há duas horas e recebeu soro antiofídico em doses não conhecidas, por via subcutânea, cerca de uma hora após o acidente. A cobra foi descrita como da espécie Bothrops alternatus. O exame clínico mostrou edema acentuado na região submandibular direita, hematoma e lesões com sangramento no ponto de inoculação no pescoço. O animal foi hospitalizado e foram realizados hemograma e exames bioquímicos (ALT, creatinina, ureia), os quais não tiveram alterações, além de testes de coagulação (TP, TTPa), os quais se mostraram incoaguláveis (acima de 30s).

Aspectos clínico-patológicos do envenenamento botrópico experimental em equinos / Clinical and pathological aspects of the experimental poisoning by Bothrops snakes in horses

Estudou-se as alterações clínico-patológicas e laboratoriais em equinos, inoculados experimentalmente com a peçonha de Bothropoides jararaca, Bothrops jararacussu, Bothrops moojeni e Bothropoides neuwiedi, com a finalidade de fornecer subsídios para o diagnóstico do envenenamento pela picada dessas. Os venenos liofilizados foram diluídos em 1ml de solução fisiológica e administrados a seis equinos, por via subcutânea, nas doses de 0,5 e 1mg/kg (B. jararaca), 0,8 e 1,6mg/kg (B. jararacussu), 0,205mg/kg (B. moojeni) e 1mg/kg (B. neuwiedi). Todos os equinos, menos os que receberam o veneno de B. jararacussu, morreram Os sinais clínicos iniciaram-se entre 8min e 2h10min após a inoculação. O período de evolução variou, nos quatro casos de êxito letal, de 24h41min a 70h41min, e nos dois equinos que se recuperaram foi de 16 dias. O quadro clínico, independente do tipo de veneno e das doses, caracterizou-se por aumento de volume no local da inoculação, arrastar da pinça do membro inoculado no solo, inquietação, apatia, diminuição da resposta aos estímulos externos, mucosas pálidas e hemorragias. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocítica normocrômica com progressiva diminuição no número de hemácias, da hemoglobina e do hematócrito, e leucocitose por neutrofilia. Houve aumento de alamina aminotransferase, creatinaquinase, dehidrogenase láctica, ureia e glicose, bem como aumento do tempo de ativação da protrombina e do tempo de tromboplastina parcial ativada. Os achados de necropsia foram extensas hemorragias no tecido subcutâneo, com presença de sangue não coagulado e em boa parte associadas a edema (edema hemorrágico), que se estendia desde o local da inoculação até as regiões cervical, torácica, escapular e membro. Na periferia das áreas hemorrágicas havia predominantemente edema gelatinoso. Havia ainda presença de grande quantidade de líquido sanguinolento nas cavidades torácica, pericárdica e abdominal. Não foram encontradas alterações histológicas significativas.(AU)

The clinical and pathological alterations in horses, experimentally inoculated with Bothropoides jararaca, Bothrops jararacussu, Bothrops moojeni and Bothropoides neuwiedi poisons, were studied with the purpose to supply subsidies for the diagnosis of the poisoning. The liofilized poisons were diluted in 1ml of physiologic solution and subcutaneously administered to six horses, at doses of 0.5 and 1mg/kg (B. jararaca), 0.8 and 1.6mg/kg (B. jararacussu), 0.205mg/kg (B. moojeni) and 1mg/kg (B. neuwiedi). All horses, less those that received the poison of B. jararacussu, died The clinical signs began between 8min and 2h10min after the inoculation. The clinical course varied, in the four cases of lethal exit, from 24h41min to 70h41min, and was 16 days in the two horses that recovered,. The clinical picture, independent of the poison type and doses, was characterized by tumefaction at the site of inoculation, dragging on the ground with the hooves of the inoculated leg, inquietude, apathy, decrease of reaction to external stimuli, pale mucous membranes and hemorrhages. Laboratory exams revealed normocytic normochrômic anemia with progressive decrease in the number of erythrocytes, of hemoglobin and of the hematocrit, and leucocytosis due to neutrophilia. There was increase of alamina aminotransferase, creatinaquinase, lactic dehydrogenase, ureia and glucose, as well increase of the time of activation of protrombin and partial tromboplastina. At postmortem examination, the main findings were extensive hemorrhagic areas in the subcutaneous tissue, with the presence of non-coagulated blood, to a large degree associataed with edema (hemorragic edema), which extended from the inoculation site of the venom to the cervical, thoraxic and scapular region, and to the leg. In the periphery of the hemorragic areas existed gelatinous edema. There were great amounts of sanguinary liquid in the thoracic, pericardic and abdominal cavities. No significant histological alterations were found.(AU)

Envenenamento experimental por bothropoides jararaca e bothrops jararacussu em ovinos: aspectos clínico-patológicos e laboratoriais / Experimental poisoning by bothropoides jararaca and bothrops jararacussu in sheep: clinic-pathological and laboratory aspects

Esse estudo teve como objetivo determinar as alterações clínico-patológicas e laboratoriais em ovinos inoculados com a peçonha de Bothropoides jararaca e Bothrops jararacussu, no intuito de fornecer subsídios que possam facilitar o estabelecimento do diagnóstico e do diagnóstico diferencial dessa condição. Os venenos liofilizados foram diluídos em 1 ml de solução fisiológica e administrados a quatro ovinos por via subcutânea. Três ovinos foram a óbito e um que recebeu a dose de 0,5mg/kg (B. jararaca), recuperou-se. Os sinais clínicos tiveram início entre 7 minutos e 1 hora. O período de evolução variou de 7 horas 9 minutos a 21 horas 59 minutos. O quadro clínico, independentemente das doses, caracterizou-se por aumento de volume no local da inoculação, tempo de sangramento e de preenchimento capilar aumentados, taquicardia, dispnéia, mucosas hipocoradas e apatia. Os exames laboratoriais revelaram acentuada anemia normocítica normocrômica, trombocitopenia, acentuada redução de fibrinogênio e proteínas plasmáticas totais, hematócrito diminuído em dois animais, além de acentuado aumento de creatinaquinase e desidrogenase lática em todos os animais. À necropsia, os principais achados no local da inoculação e tecidos adjacentes eram extensas hemorragias no animal que recebeu o veneno de B. jararaca e edema e acentuado edema pulmonar agudo para os dois animais envenenados por B. jararacussu. Além de hemorragia e edema a principal alteração histopatológica verificada foi necrose das fibras musculares e de vasos, no local de inoculação e adjacências. A necrose tubular renal foi atribuída ao quadro de choque. Nos ovinos deste estudo, o aumento de volume observado no local de inoculação e adjacências era constituído predominantemente por sangue (B. jararaca) e por edema (B. jararacussu).

The purpose of this study was to establish the clinic-pathological and laboratory changes in sheep inoculated with Bothropoides jararaca and Bothrops jararacussu venom to provide subsidies for the differential diagnosis of snake bites. The liofilized venoms were diluted in 1 ml saline and administrated subcutaneously to four sheep. Three of the animals died, and the one that received 0.5mg/kg (B. jararaca venom) recovered. First symptoms were observed from 7 minutes to 1 hour after inoculation, and the clinical course varied from 7 hours and 9 minutes to 21 hours and 59 minutes. The symptoms, independent of the dosage, were swelling of the inoculation site, increased bleeding time and capillary filling, tachycardia, dyspnea, pale mucous membranes and diminished reaction to external stimuli. Laboratory tests revealed pronounced normocytic and normochromic anemia, trombocytopenia, slight reduction of fibrogen and total plasmatic protein, in two animals diminished hematocrit, besides pronounced increase of creatinaquinase and lactic dehydrogenase. At necropsy, the main findings at the inoculation site and adjacent tissues were extensive hemorrhages in the sheep inoculated with jararaca venom, and predominantly edema in the two animals inoculated with jararacussu venom. In two sheep which received jararacussu venom, acute pulmonary edema was observed. Hemorrhage and edema as the main histopathological changes, besides necrosis of muscle fibers and vessels at the inoculation site and adjacent tissue was observed. The renal tubular necrosis was attributed to shock. The volume increase at the inoculation site and surroundings was mainly due to hemorrhage (B. jararaca) or edema (B. jararacussu).

Acidente ofídico em ovinos causado por Bothrops jararaca / Snake bite accident in sheep by Bothrops jararaca

Relata-se a ocorrência de um acidente ofídico em um rebanho de ovinos, mestiços da raça Bergamascia, no município de Miguel Pereira, Estado do Rio de Janeiro. Quatro ovelhas adultas, com cerca 35 kg de peso, foram picados na cabeça por um exemplar de Bothrops jararaca dentro de curto espaço de tempo. Os animais apresentaram a cabeça muito tumefeita, mas o estado geral era bom. Um ovino foi eutanasiado. Verificou-se que a tumefação da cabeça era causada por hemorragia embaixo da pele, que se estendia ao pescoço. Histologicamente foi verificada na face, hemorragia maciça, principalmente no tecido subcutâneo, com infiltração de hemácias no tecido muscular adjacente, que em áreas onde era mais intensa, provocou afastamento entre as fibras musculares, algumas com aspecto hialinizado. Discute-se a causa das diferenças sobre a ocorrência de edema/hemorragia e necrose no envenenamento causado pelas diversas serpentes do gênero Bothrops nas diferentes espécies animais.(AU)

The occurrence of a snake bite accident in a herd of mixed Bergamascia sheep in the county of Miguel Pereira, State of Rio de Janeiro, is reported. Four adult sheep were bitten in the head by Bothrops jararaca within a short period of time. Their head was severely swollen, but the general state of them was good. One of the sheep was euthanasied. Masssive hemorrhages were found beneath the skin, which extended to the neck. Histologically, the subcutaneous hemorrhages infiltrated the adjacent muscles. In areas where the hemorrhages were more intense they caused separation of muscle fibers, some of which had a hyaline aspect. Differences in the occurrence of edema/hemorraghes and necrosis in snake bite accidents, caused by various snake species in different animal species, are discussed.(AU)

Topic utilization of sesquiterpene lactone from Milleria quinqueflora on treatment of bothropic envenomation in rabbits

Estudou-se o efeito terapêutico da lactona sesquiterpênica (SL), 4,15-Epoxy-miller-9-Z-enolide, na lesão local do envenenamento botrópico experimental. Utilizaram-se três grupos de coelhos inoculados com 1.0æg de veneno de Bothrops alternatus e tratados com solução NaCl (0,85 por cento) (grupo I), SL diluída em glicerol (0,5 por cento) (grupo II) e SL diluída em vaselina (0,5 por cento) (grupo III). Todos os animais foram avaliados nos tempos 30min e 1, 2, 24, 30, 48, 54, 72, 96, 120 e 148h quanto ao grau de edema, diâmetro do halo hemorrágico e presença de necrose local. Os animais do grupo II apresentaram os menores valores de grau de edema e halo hemorrágico com desaparecimento em 54h. Apesar de a necrose ter ocorrido em todos os animais, o diâmetro também foi menor no grupo II, quando comparado com os outros grupos. A SL, extraída da Milleria quinqueflora, possui efeito antiinflamatório, que é importante no tratamento local do envenenamento botrópico.